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JosephP.Tierney:美国PACE模式

(2019-08-11) 动作游戏

在近几年,中美两国都产生了两个共识,其中一个共识应该发展一些很好的对策和策略来帮助老人能够健康在社区里面老去。另外一个,政府与社会资本合作来实现这些策略。在我们美国对养老产业的一些改革的领导者以及杨燕绥教授的工作都体现出来政府与社会资本合作对养老事业的帮助。

    

从1985年,当我还是普林斯顿大学的研究生的时候,我就开始研究中国养老问题。那个时候我在中国待了两个星期的时间,和很多来自中国、日本、澳大利亚、新加坡和美国的学者和学生研究这个问题。

    

在我的职业生涯当中我花了很多时间和精力来研究政府与社会资本合作的项目,用于解决美国近期和过去面临的许多社会问题。其中就包括了在美国有大量的老年人的问题。今天我会向大家简单介绍美国PACE全国的数据,同时也会和大家讨论其中PACE的一个机构,这个机构是宾夕法尼亚大学一直积极工作的一个机构。

    

PACE项目中心理念是希望能够为那些有长期医疗需求,比如说慢性病的老人提供社区的服务,尽可能让他们留在社区。PACE项目是为年满55岁的老人,那些老人是已经满足了进入养老院的条件的老人。为他们提供24小时的社区服务。通过这样子的服务,这些有长期疾病的老人能够留在他们自己的家里面,而不是不得不住进养老院。通常一个PACE项目参与者,在PACE项目的老人,他们会在白天的时候到PACE的机构晚上回到他们自己的家中。PACE模式是从1970年早期发起的。它是起源于旧金山市的北湾区。当时出现这个PACE的模式的原因是因为在这一个区域内有很多从意大利、中国和菲律宾过来的移民,这些移民当中也有很多老人。

    

为了解决这样的一个需求,一个牙医,他就代理了这个社区的委员会,雇佣了一个人去研究应该怎么样解决这个需求。他就发现,在这个社区里面建一个养老院其实是有很多问题的,其实它很贵,而且它不符合这个区域老人文化需求,所以和这个社区里面所有的领导者他们就觉得,建立一个叫On Lok和老年服务机构,On Lok在广东话的意思是很安乐、祥和的意思。这个机构在1973年成立了。截止到2018年,全美国现在已经有250个PACE机构,他们和213个合作单位一起在美国32个州为4.5万名老人提供服务。这个PACE项目它的资金是怎么样运作的呢?这些合作单位他们每个月会收到一笔资金,这笔资金通常是包括了美国的两个保险保障金,一个养老保障金一个社会保障金,这笔钱为这些机构里面的老人提供服务。他收到这个合作单位,每一个PACE机构他们收到这笔钱是和他们提供服务的花费息息相关,如果PACE机构它们很成功为老年人提供医疗服务、养老服务,预防这些老人得更多的疾病,保障这些老人处在一个很健康的状态,他们资金是有富余的,是可以赚钱的。如果这个机构它的管理不善,它不能够保证这些老人处于一个健康的一个状态,它就需要花费更多的钱给这些老人提供医疗的服务还有养老院的服务。

    

宾夕法尼亚大学护理学院他们和在西费城一个PACE中心被认为是全国范围内的一个PACE模式的一个领导者。

    

目前,这个中心每天都会为450名老人提供服务。这个模式会把老人放在服务中心,然后为老人提供跨专业的医疗团队。这个服务主要是由护士来领导,护士会和整个医疗团队合作,主要是负责防止老人得更多的疾病。这个PACE中心,他们是和各个方面的医疗护理服务是直接对口的。它这个医疗团队不仅仅包括医师还有营养师,同时PACE机构的老人可以直接和物理治疗师、职业疗法治疗师有直接的接触。

    

在PACE这些护士他们也会和其它医疗方面的工作者合作,比如说牙医,负责足病的医生还有精神方面的医生,每一个老年人他不仅仅是可以接受到这些医疗服务,同时他也可以参与到在PACE中心的一些教育,比如说文化的活动。

    

除了刚刚说的这些活动还有医疗服务以外,PACE机构还会提供居家养老服务,还有养老院的服务,如果这些老人已经不能够再住在他们自己家里了。还有一些会送这些老人去医院。

    

宾夕法尼亚大学护理学院已经和PACE机构一起合作了超过18年了。在宾夕法尼亚州PACE项目被称为LIFE项目,LIFE项目的意思让老年人能够独立生活的项目。PPT上显示的照片,左边的照片是一个PACE的老人和PACE机构的一个员工在一起做园艺工作。右边这张照片是一个老人和我们宾大护理的学生。这些照片,大家可以看到是整一个医疗团队的照片,里面有医生、牙医、护士还有一些治疗师,同时下面是这些老人最喜欢的一个地方就是游戏室。

    

在全国范围内,PACE的参与者们,他们进入医院的次数会比其他那些没有参与PACE项目的老年人们这个数字要更低。尽管有一项研究显示,PACE参与者他们进入养老院的次数会比其他人更多。造成这个结果其中一个原因,很大部分原因是因为这些老人去了养老院而避免了进入医院,因为进入医院它的花费会更加高,所以是一种策略,避免更高的花费。

    

PACE项目在减少让老年人们进入长期护理这种养老院的次数是非常有效率的。特别是那些防止有认知缺陷的老年人们进入养老院的次数。而且PACE参与者还告诉我们,他们的生活质量有明显的提高,而且他们的死亡率也远远低于那些在家里面或者是在社区里面或者是养老院里面接受服务的老人。不仅仅是参与PACE项目的老年人还有他们的家人都非常满意在PACE里面接受到的服务。

附:演讲PPT

END

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